ABSTRACT
Introduction: Hasta la fecha existe escasa información sobre la eficacia de las vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con NMOSD y MOGAD. Objetives: Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta humoral a las vacunas contra SARS-CoV-2 en NMOSD y MOGAD bajo drogas modificadoras de la enfermedad actualmente en uso. Methods: Se midió IgG del SARS-CoV-2 utilizando serología basada en proteínas anti-spike basal y al mes de la segunda dosis de las vacunas BNT162b2-COVID-19 o CoronaVac. Se midió el valor absoluto (VA) del título de anticuerpos IgG anti-spike (IgGsp). Se definió respuesta humoral protectora (RHP) a títulos post vacuna > 1.0. Results: Se incluyeron 8 (44.4%) MOGAD, 7 (38.8%) NMOSD IgG AQP4 positivo y 3 (16.6%) NMOSD IgG AQP4 negativo. Con respecto a las vacunas, 17% recibe BNT162b2-COVID-19 y 83% Coronavac. En los pacientes con MOGAD al momento de la vacunación, 3 están sin tratamiento, 3 en tratamiento esteroidal, 1 con azatioprina y 1 con gamaglobulina;para NMOSD 5 pacientes están en tratamiento con rituximab, 4 con prednisona y 1 con azatioprina. Duración de la enfermedad para MOGAD es 15.75 + 11.45 meses y 25.10 + 28.46 meses para NMOSD Con respecto a MOGAD, 75% de los pacientes presenta respuesta humoral a la vacunación en cambio sólo el 40% de los pacientes con NMOSD presentaron respuesta humoral protectora. Con respecto a los VA IgGsp, para MOGAD fue 263.40 + 28.85 para NMODS fue 36.94 + 67.72. No se encontraron diferencias significativas en edad, EDSS, duración de la enfermedad y rescuento absoluto de linfocitos. Con respecto a efectos adversos de la vacuna, se describe dolor local, cefalea y mialgia. Registramos 2 pacientes con recaída tras la vacunación en el grupo MOGAD. Conclusions: Se describe los primeros resultados de respuestas a las vacunas en pacientes con NMOSD y MOGAD. Nuestros resultados indican que los pacientes con terapia con rituximab presentan una menor respuesta humoral con respecto a los otros tratamientos, incluido uso de prednisona crónico. Se requiere mayor estudio para determinar respuesta protectora completa, incluida función de linfocitos T en estos pacientes.
ABSTRACT
Introduction: There is scarce data regarding humoral response to COVID-19 vaccines in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) or MOG Antibody Disease (MOGAD) Objectives: To determine the humoral response to COVID-19 vaccines in NMOSD and MOGAD patients Aims: to report the humoral response to mRNA vaccines or inactivated virus vaccines in a cohort of patients (Clínica Alemana and Clínica Dávila) Methods: We measured serological response to BNT162b2- COVID-19 o CoronaVac in our cohort of patients. The determination was done by measuring IgG-anti spike (IgGsp) (ECLIA, Cobas, Roche) levels before vaccination and 4 weeks after the second dose of the vaccine. The determination was done using absolute values (AV) for the antibody titers, defining protective humoral response (PHR) to titers > 1.0. Results: The total cohort was 8 (44.4%) MOGAD, 7 (38.8%) NMOSD IgG AQP4 positive and 3 (16.6%) NMOSD IgG AQP4 negative. Regarding the vaccines, 17% was vaccinated with BNT162b2-COVID-19 and 83% with Coronavac. At the moment they received the vaccine, 3 patients had no treatment, 3 under steroid use, 1 with intravenous immunoglobulin and 1 with azatriopine;for NMOSD, 5 are on rituximab, 4 with steroids and 1 with azatioprine. The disease duration for MOGAD is 15.75 + 11.45 months and 25.10 + 28.46 months for NMOSD. Regarding humoral response, 75% of the MOGAD and 40% of the NMOSD produced PHR. For the AV IgGsp, for MOGAD was 263.40 + 28.85 U/mL and for NMODS was 36.94 + 67.72 U/mL. There are no statistical differences for age, EDSS and absolute lymphocyte count among NMOSD and MOGAD. The most frequent adverse events to the vaccines were local pain, myalgia and headache. Two patients with MOGAD had optic neuritis after receiving the vaccines. Conclusions: We describe the first results regarding humoral response to COVID-19 vaccines (mRNA or inactivated vaccine) in a NMOSD and MOGAD cohort. Our results indicate that patients treated with rituximab have less PHR compared to the other treatments, including the use of steroids. It is required more studies to assess PHR to vaccines in this group of patients including a bigger cohort and specific T cell function assays.